骨痛與多發性骨髓瘤

2019-5-30 13:32:14 新聞來源:中國經濟新聞網

     香港,中國-Media OutReach-2019年5月30日- 經常有人會感到骨痛,不少人以為骨痛只是姿勢不良或身體功能退化所致,但其實持續骨痛可能是多發性骨髓瘤的癥狀之一。血液及血液腫瘤科專科梁憲孫醫生表示,多發性骨髓瘤屬血癌的一種,多見于60至70歲的“高齡”患者,也有年輕至30至40歲的病例,但由于癥狀不明確,患者一般會忽略諸如骨痛之類的身體警號,以致延遲求診。

    多發性骨髓瘤造成一連串的病征,最主要的四個病征可以四個英文字母“CRAB“作歸納,分別代表高血鈣(C)、腎衰竭(R)、貧血(A)及骨痛骨折(B)。梁憲孫醫生指出當患者出現這些癥狀,便須接受以下檢查以明確診斷,包括 : 血清和小便檢測看單克隆免疫球蛋白水平是否上升;骨髓檢查觀察漿細胞有沒有異常增生;也可通過X光、核磁共振或先進的雙同位素正電子計算機掃描,以顯示骨骼受損情況。此外,醫生也會為患者進行基因測試,以判定病情屬于高危還是低危類別,讓患者得到適當的治療。

    新藥控制病情效果佳

    多發性骨髓瘤的治療目標是控制病情,預防復發。以往傳統藥物最多只能控制3年,隨著科技進步,出現了新式靶向藥物,包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑和單克隆抗體。當聯合類固醇或化療進行治療時,控制病情及防復發的效果可持續6至10年或以上。

    蛋白酶體抑制劑為多發性骨髓瘤治療的重要藥物,能有效、迅速、準確地控制病情,此靶向藥共有三代,第一代最常見;第二代則藥效較強,常用于復發的患者,但如基因測試屬高危患者,醫生也會考慮用作一線治療;至于第三代則為口服藥,方便患者服用。

    按年齡體質 制定治療方案

    最新的多發性骨髓瘤治療方案是確診后先進行3至6個月的誘導治療,誘導治療是在蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、單克隆抗體、類固醇和化療藥這5類藥當中選取3種藥物合并使用;當病情逐漸穩定后,65歲以下較年輕患者如身體狀況合適,可接受自體骨髓移植手術作為鞏固治療,過程是先抽取并儲存患者體內的干細胞,再處方高劑量化療藥殺死癌細胞,然后再將儲存的干細胞重新注入身體內,整個療程歷時2個月,隨后再接受1至2年或以上的維持治療,以便繼續穩定病情,減低復發風險。

    梁醫生表示一般會按患者的年齡和身體狀況而決定能否進行自體干細胞移植,如超過65歲或體質不宜做自體骨髓移植者,則可誘導治療后接受維持治療。他續稱,醫生會選擇合適的藥物治療方案,為患者作誘導治療以及維持治療時,除了因應他們的身體狀況,也會考慮其個人經濟負擔。

    資料來源:

    健康研究所

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